自今年9月1日門(mén)診慢特病新政正式實(shí)施以來(lái)，拉薩市醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局政策要求，以“公平醫(yī)保、精準(zhǔn)保障”為核心目標(biāo)，通過(guò)統(tǒng)一職工與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍，徹底破除參保身份帶來(lái)的病種保障壁壘，進(jìn)一步筑牢醫(yī)療保障制度的公平性根基，取得顯著成效。

　　此前，拉薩市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別執(zhí)行36類(lèi)、33類(lèi)門(mén)診慢特病病種目錄，存在保障范圍不統(tǒng)一的問(wèn)題。新政實(shí)施后，兩類(lèi)參保群體全面統(tǒng)一執(zhí)行43類(lèi)門(mén)診慢特病病種目錄，實(shí)現(xiàn)保障范圍的無(wú)縫對(duì)接。這一調(diào)整既擴(kuò)大了城鄉(xiāng)居民的保障覆蓋面，更實(shí)現(xiàn)了職工與居民在門(mén)診慢特病保障上的“病種同目錄”，徹底消除參保人面臨“想報(bào)報(bào)不了”的困境。

　　充分發(fā)揮三重制度綜合保障效能，落實(shí)基本醫(yī)保普惠、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充、醫(yī)療救助兜底“三重保障”制度梯次減負(fù)功能。2025年截至目前，拉薩市門(mén)診慢特病已累計(jì)保障16.23萬(wàn)人次，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用1.45億元，基本醫(yī)保結(jié)算1.09億元、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)算1169.9萬(wàn)元、醫(yī)療救助結(jié)算171.47萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算269.42萬(wàn)元、大額醫(yī)療補(bǔ)助基金結(jié)算305.01萬(wàn)元、職工個(gè)人賬戶(hù)結(jié)算382.9萬(wàn)元，賬戶(hù)共濟(jì)結(jié)算7.21萬(wàn)元。同時(shí)，貫徹落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，不斷拓寬異地就醫(yī)備案渠道，開(kāi)通在線備案、電話備案、窗口備案等多渠道備案形式，隨著政策宣傳普及、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，拉薩市參保群眾可以更好地享受區(qū)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。截至目前，跨省異地結(jié)算作為參保地，門(mén)特總?cè)舜?284人次，產(chǎn)生醫(yī)療總費(fèi)用910.9萬(wàn)元，醫(yī)保結(jié)算769.78萬(wàn)元；跨省異地結(jié)算作為就醫(yī)地，門(mén)特總?cè)舜?33人次，產(chǎn)生醫(yī)療總費(fèi)用56.92萬(wàn)元，醫(yī)保結(jié)算45.95萬(wàn)元，大大縮短了參保群眾異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限和墊資壓力。實(shí)打?qū)嵉谋Ｕ铣尚?，有效緩解了參保患者的醫(yī)療費(fèi)用壓力，讓醫(yī)保政策紅利精準(zhǔn)直達(dá)民生。

　　結(jié)合西藏本地疾病譜變化及臨床診療實(shí)際需求，新政將部分高發(fā)常見(jiàn)慢性病、特殊疾病納入保障范圍。政策實(shí)施以來(lái)，已有大批參?；颊呦硎艿叫略霾》N的醫(yī)保待遇，顯著減輕了長(zhǎng)期門(mén)診用藥和治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保群眾普遍反饋，新政更貼合實(shí)際醫(yī)療需求，自身的獲得感、安全感得到明顯提升。

　　新政持續(xù)強(qiáng)化罕見(jiàn)病保障力度，將國(guó)家《第一批罕見(jiàn)病目錄》中的121種罕見(jiàn)病全部納入門(mén)診特病保障范疇，并為確診患者提供精準(zhǔn)化、全流程的醫(yī)療保障服務(wù)。這一舉措充分體現(xiàn)了對(duì)罕見(jiàn)病患者等弱勢(shì)群體的關(guān)懷與重視，確保特殊群體“不因病罕見(jiàn)而失保障”，彰顯了醫(yī)保政策的民生溫度與人文關(guān)懷。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將著力強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，通過(guò)多元渠道精準(zhǔn)傳遞政策要點(diǎn)與經(jīng)辦流程，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，確保改革紅利高效、便捷地惠及于民。將始終堅(jiān)持以人民健康為中心，切實(shí)筑牢群眾健康保障防線，全力提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。