圖為西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科專家團(tuán)隊(duì)在查房，普布次仁醫(yī)生（左二）對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查。通訊員 西培多杰 攝

圖為患者出院時(shí)給西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗。通訊員 西培多杰 攝

　　“回家準(zhǔn)備后事！”“手術(shù)成功率不足0.1%！”……

　　當(dāng)66歲的父親接連收到兩家醫(yī)院的危重診斷時(shí)，次仁桑珠的心仿佛墜入冰窖。

　　更令人揪心的是，他和家人被告知：病情嚴(yán)重，建議手術(shù)，否則難以維持生命，但極低的成功率意味著這場(chǎng)手術(shù)可能成為一場(chǎng)“生死賭局”。

　　就在全家陷入絕望之際，西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)判斷，打破“建議手術(shù)”的治療結(jié)論，大膽采用抗凝治療方案，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安，于2025年11月21日順利出院。

　　這位罕見(jiàn)的重癥患者不僅成功免除了手術(shù)之痛，還為治療腸系膜上靜脈血栓合并門靜脈血栓此類罕見(jiàn)危重病例提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

　　時(shí)間回溯到2025年10月中旬，次仁桑珠的父親突發(fā)劇烈腹痛，被緊急送醫(yī)后確診為腸系膜上靜脈血栓合并門靜脈血栓，病情兇險(xiǎn)。一周后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院下達(dá)“回家準(zhǔn)備后事”的危重通知，讓全家陷入無(wú)盡悲痛。

　　不甘放棄的次仁桑珠帶著父親前往區(qū)外求醫(yī)，卻再次迎來(lái)沉重打擊：醫(yī)生表示“鼓勵(lì)手術(shù)，但成功率不超過(guò)0.1%”，且反復(fù)強(qiáng)調(diào)“不手術(shù)病情難以控制”……

　　看著父親“痛到想跳河”的模樣，次仁桑珠陷入兩難——手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不手術(shù)則可能面臨生命危險(xiǎn)，而父親年邁的身軀能否承受手術(shù)創(chuàng)傷更是未知數(shù)。

　　就在全家陷入迷茫之際，2025年11月5日，次仁桑珠抱著“哪怕只能緩解疼痛”的希望，將父親帶至西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科。當(dāng)時(shí)接診的普布次仁主治醫(yī)師在詳細(xì)評(píng)估病情后，敏銳地發(fā)現(xiàn)了治療的突破口：盡管患者腸系膜上靜脈已完全栓塞、門靜脈部分栓塞，腸管嚴(yán)重水腫形成梗阻，但腹腔內(nèi)尚未出現(xiàn)積液和感染灶，相關(guān)感染指標(biāo)仍在可控范圍。

　　這一關(guān)鍵細(xì)節(jié)讓普布次仁堅(jiān)定判斷：“雖然病情極重，但并非沒(méi)有嘗試抗凝治療的機(jī)會(huì)，我們不能讓患者盲目承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”

　　這一判斷，有著與此前“必須手術(shù)”不同的理解。普布次仁坦言：“當(dāng)時(shí)壓力很大，畢竟此前有醫(yī)院已給出‘手術(shù)是唯一選擇’的結(jié)論，但我們不能僅憑過(guò)往經(jīng)驗(yàn)定案，必須根據(jù)患者實(shí)際病情尋找最優(yōu)解。”

　　在與科室副主任醫(yī)師葉航羊反復(fù)研討后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定大膽嘗試抗凝治療路徑，制定了“抗凝+溶栓”的核心治療方案，同時(shí)做好急診手術(shù)的全面預(yù)案——包括壞死腸管切除、門靜脈取栓、介入手術(shù)準(zhǔn)備，以及針對(duì)潛在短腸綜合征的營(yíng)養(yǎng)支持方案，確保治療萬(wàn)無(wú)一失。

　　“腸系膜上靜脈血栓臨床極為罕見(jiàn)，全球缺乏統(tǒng)一診療指南，早期癥狀與常見(jiàn)腸道疾病相似，極易誤診漏診，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)都極高?！比~航羊副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，“此前其它醫(yī)院提出手術(shù)治療，是基于病情危重的常規(guī)判斷，但我們通過(guò)細(xì)致評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者尚未出現(xiàn)感染擴(kuò)散等手術(shù)絕對(duì)指征，若能通過(guò)抗凝治療溶解血栓、緩解梗阻，不僅能避免手術(shù)創(chuàng)傷，還能減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)年邁的患者而言是最優(yōu)選擇?！?/p>

　　治療過(guò)程中，普通外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考了國(guó)內(nèi)外相關(guān)案例，展現(xiàn)出極高的專業(yè)素養(yǎng)。一方面通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征、凝血指標(biāo)及腹部癥狀變化；另一方面精準(zhǔn)調(diào)整抗凝、溶栓藥物劑量，既保證治療效果，又避免出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，讓患者積極配合治療。

　　在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療與悉心照護(hù)下，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)——腹痛減輕、腸梗阻緩解、血栓逐步溶解，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步恢復(fù)。半個(gè)月后，患者的病情逐漸穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，從“回家準(zhǔn)備后事”的絕望到“本周可出院”的驚喜，患者和家屬的心情經(jīng)歷了“過(guò)山車”般的轉(zhuǎn)變。

　　“雖然需要長(zhǎng)期服藥，但父親的病情得到了控制，不用再承受手術(shù)的痛苦，我們真的太知足、太感謝了！”出院當(dāng)天，次仁桑珠眼含熱淚，反復(fù)向醫(yī)生表達(dá)感謝。

　　葉航羊說(shuō)，面對(duì)危重患者，我們既要探索最優(yōu)方案，也要做好最壞打算，確保治療安全。此次通過(guò)抗凝治療成功救治罕見(jiàn)重癥患者，不僅體現(xiàn)了西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的專業(yè)能力與勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，也為同類危重病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。