近日，自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科傳來振奮人心的消息：一名突發(fā)腦干出血合并額葉出血的危重患者，在神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科牽頭的多學科醫(yī)護團隊數(shù)十個日夜的精準施救下，成功脫離生命危險并恢復意識，目前病情持續(xù)向好，已轉(zhuǎn)運至區(qū)外接受后續(xù)康復治療。這一成功救治案例，標志著該院在極高危復雜腦血管疾病診療與重癥監(jiān)護領域邁上新高度，彰顯了雪域高原危重癥救治的硬核實力。

　　腦干作為人體的“生命中樞”，掌控著呼吸、心跳、血壓等核心生命活動，因解剖結(jié)構(gòu)特殊、功能至關重要，被醫(yī)學界稱為“生命禁區(qū)”。腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，具有極高的致殘率和致死率，對臨床診療技術提出了嚴苛挑戰(zhàn)。該病癥多由高血壓、血管畸形、動脈瘤等因素引發(fā)，其中橋腦為最常見出血部位，中腦、延髓出血較為罕見，發(fā)病后患者殘存神經(jīng)功能往往嚴重受損。

　　據(jù)了解，患者入院時病情已極度危急，出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、雙側(cè)瞳孔形態(tài)異常、對光反射消失、四肢刺痛無反應等癥狀，隨時可能因呼吸心跳驟停而離世。急診科醫(yī)護人員迅速啟動急救綠色通道，第一時間實施氣管插管、呼吸機輔助呼吸等干預措施，快速穩(wěn)定患者生命體征，同時緊急聯(lián)系重癥醫(yī)學科預留搶救床位、調(diào)配先進救治設備。頭顱CT檢查結(jié)果進一步印證了病情的復雜性——患者不僅存在腦干出血，還合并雙側(cè)額葉嚴重腦挫傷、廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨即陷入深度昏迷，生命岌岌可危。

　　生死關頭，自治區(qū)人民醫(yī)院副院長仁增迅速牽頭組織院內(nèi)外神經(jīng)外科專家與重癥醫(yī)學科團隊，開展線上多學科會診。專家團隊圍繞患者病情展開全面評估、精準研判，最終制定出個體化、系統(tǒng)化綜合治療方案，涵蓋急性期生命支持、顱內(nèi)壓精準調(diào)控、血壓精細管理、神經(jīng)功能保護、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持及全方位并發(fā)癥預防等關鍵環(huán)節(jié)?；颊邆?小時，醫(yī)院再次為其復查頭顱CT，結(jié)合檢查結(jié)果組織第二輪線上會診，最終敲定手術方案：立即實施雙側(cè)額葉破碎腦組織清除、血腫清除及右側(cè)去骨瓣減壓術，針對腦干出血則采取保守治療，全程嚴密監(jiān)測生命體征與瞳孔變化。

　　手術順利完成后，重癥醫(yī)學科團隊接過救治“接力棒”，啟動精細化腦保護治療策略。醫(yī)護人員為患者實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、體溫控制、容量狀態(tài)調(diào)節(jié)等干預，根據(jù)顱內(nèi)壓力動態(tài)調(diào)整灌注壓力水平，開展早期腦脊液動力學管理，嚴格將動脈血氧分壓維持在80－100mmHg、動脈血二氧化碳分壓維持在35－40mmHg的理想范圍，每日監(jiān)測腦血流自我調(diào)節(jié)功能。同時，營養(yǎng)支持、早期康復鍛煉、血栓預防、肺部物理治療等多項綜合措施同步推進，為患者康復筑牢基礎。

　　在重癥醫(yī)學科病房內(nèi)，蔡鑫、付建壘等醫(yī)護人員堅守一線、日夜值守，憑借豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的醫(yī)療技術和先進的監(jiān)護設備，實時追蹤患者各項生命體征的細微變化，精準調(diào)整治療方案，同時給予患者無微不至的人文關懷與專業(yè)護理。經(jīng)過21天的全力救治，生命奇跡如期而至：患者成功脫離呼吸機支持，生命體征趨于平穩(wěn)，順利睜開雙眼并恢復意識認知。

　　北京大學第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科援藏專家、自治區(qū)人民醫(yī)院副院長李楠表示，此次危重患者的成功救治，不僅是醫(yī)院多學科協(xié)作機制高效運轉(zhuǎn)的生動實踐，更充分展現(xiàn)了該院作為高原地區(qū)“大病兜底”醫(yī)療機構(gòu)的綜合實力，詮釋了全體醫(yī)護人員“尊重生命、生命至上”的職業(yè)擔當。“這一案例為我們積累了高原地區(qū)同類危重病例的診療經(jīng)驗，也為更多患者及其家庭帶來了新生希望。”李楠說。